医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系到每一位参保人的切身利益。为加强医保基金监管,规范医保基金使用,营造诚信医保环境,浠水县医疗保障局多措并举强化监管,严厉打击欺诈骗保行为,筑牢医保基金安全防线,守好人民群众“救命钱”。
自查自纠,保障基金安全。浠水县医疗保障局通过日常检查、专项检查、飞行检查反映的情况督促各医药机构认真开展自查自纠,发现问题立即整改,杜绝任何侵害医保基金安全行为发生。
畅通举报渠道,保障基金安全。建立群众举报热线、邮箱,对定点医药机构、定点零售药店以及参保人员的医保行为进行监督,让人民群众真正成为医保政策的“监督员”,形成社会各界广泛参与医保基金监管的良好氛围。
联合执法,保障基金安全。组建联合执法队伍,根据专业分工和职责划分,通过大数据筛查线索,精准锁定定点医药机构医保结算数据,重点对过度诊疗、低指征入院、重复收费、虚假诊疗、虚假购药等违法行为以及医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材等内容进行全面检查,形成执法合力。
通报曝光,保障基金安全。定期梳理全县定点医药机构违法违规查处情况,依据案件性质、案发频次、影响大小等筛选典型案件在网络平台曝光,让社会各界了解其违法违规行为,起到以案示警的效果。
加强宣传,保障基金安全。通过线上线下平台为参保群众详细讲解医保惠民政策,用群众听得懂、记得住的语言,把参保群众享受的待遇讲明白,增强全员参与维护医保基金安全的积极性和主动性。(通讯员:周晓峰 杨淑芳)